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Inscription au Camp de Aylmer, été 2024
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tél. (principale)
tél. (travail)
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Québec
Ontario
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Vous pouvez laisser le NAS vide, mais, Revenu Québec n'accepte pas les Relevé 24 sans NAS. Le nom du Parent responsable apparaîtra sur le Relevé 24.
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Autre parent (optionnel)
Prénom
Nom de famille
tél. (principale)
tél. (travail)
tél. (autre)
Contact 1
Contact d'urgence 1 (optionnel)
Personne autorisée à venir chercher l'enfant en cas d'urgence (pièce d'identité exigée).
Prénom
Nom de famille
tél. (résidence)
tél. (travail)
tél. (céllulaire)
Lien avec l'enfant
Contact 2
Contact d'urgence 2 (optionnel)
Personne autorisée à venir chercher l'enfant en cas d'urgence (pièce d'identité exigée).
Prénom
Nom de famille
tél. (résidence)
tél. (travail)
tél. (céllulaire)
Lien avec l'enfant
Enfant 1
Enfant numéro 1
Prénom
* obligatoire
Nom de famille
* obligatoire
Age au début
4
5
6
7
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11
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Jour de naissance
1
2
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31
* obligatoire
Mois de naissance
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
* obligatoire
Année de naissance
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
* obligatoire
Numéro d'assurance maladie
Date d'expiration
AAAA-MM
Allergies
Restrictions physiques
Médicaments
Sait-il nager?
Pas du tout
Un peu (moins de 5m)
Très bien (5m et plus)
T-Shirt 16$ (optionnel)
Aucun
Blanc - Petit
Blanc - Medium
Blanc - Grand
Bleu - Petit
Bleu - Medium
Bleu - Grand
Vert - Petit
Vert - Medium
Vert - Grand
A quelle(s) session(s) voulez-vous inscrire votre enfant ? SVP choisissez la langue seconde
Semaine 1 (Du 6/24/2024 au 6/28/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 2 (Du 7/1/2024 au 7/5/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 3 (Du 7/8/2024 au 7/12/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 4 (Du 7/15/2024 au 7/19/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 5 (Du 7/22/2024 au 7/26/2024)
Absent
Espagnol comme langue seconde
Semaine 6 (Du 7/29/2024 au 8/2/2024)
Absent
Français comme langue seconde
Semaine 7 (Du 8/5/2024 au 8/9/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 8 (Du 8/12/2024 au 8/16/2024)
Absent
Espagnol comme langue seconde
Enfant 2
Enfant numéro 2
Prénom
Nom de famille
Age au début
4
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Jour de naissance
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* obligatoire
Mois de naissance
1
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* obligatoire
Année de naissance
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
* obligatoire
Numéro d'assurance maladie
Date d'expiration
AAAA-MM
Allergies
Restrictions physiques
Médicaments
Sait-il nager?
Pas du tout
Un peu (moins de 5m)
Très bien (5m et plus)
T-Shirt 16$ (optionnel)
Aucun
Blanc - Petit
Blanc - Medium
Blanc - Grand
Bleu - Petit
Bleu - Medium
Bleu - Grand
Vert - Petit
Vert - Medium
Vert - Grand
A quelle(s) session(s) voulez-vous inscrire votre enfant ? SVP choisissez la langue seconde
Semaine 1 (Du 6/24/2024 au 6/28/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 2 (Du 7/1/2024 au 7/5/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 3 (Du 7/8/2024 au 7/12/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 4 (Du 7/15/2024 au 7/19/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 5 (Du 7/22/2024 au 7/26/2024)
Absent
Espagnol comme langue seconde
Semaine 6 (Du 7/29/2024 au 8/2/2024)
Absent
Français comme langue seconde
Semaine 7 (Du 8/5/2024 au 8/9/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 8 (Du 8/12/2024 au 8/16/2024)
Absent
Espagnol comme langue seconde
Enfant 3
Enfant numéro 3
Prénom
Nom de famille
Age au début
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Jour de naissance
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* obligatoire
Mois de naissance
1
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* obligatoire
Année de naissance
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
* obligatoire
Numéro d'assurance maladie
Date d'expiration
AAAA-MM
Allergies
Restrictions physiques
Médicaments
Sait-il nager?
Pas du tout
Un peu (moins de 5m)
Très bien (5m et plus)
T-Shirt 16$ (optionnel)
Aucun
Blanc - Petit
Blanc - Medium
Blanc - Grand
Bleu - Petit
Bleu - Medium
Bleu - Grand
Vert - Petit
Vert - Medium
Vert - Grand
A quelle(s) session(s) voulez-vous inscrire votre enfant ? SVP choisissez la langue seconde
Semaine 1 (Du 6/24/2024 au 6/28/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 2 (Du 7/1/2024 au 7/5/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 3 (Du 7/8/2024 au 7/12/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 4 (Du 7/15/2024 au 7/19/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 5 (Du 7/22/2024 au 7/26/2024)
Absent
Espagnol comme langue seconde
Semaine 6 (Du 7/29/2024 au 8/2/2024)
Absent
Français comme langue seconde
Semaine 7 (Du 8/5/2024 au 8/9/2024)
Absent
Anglais comme langue seconde
Français comme langue seconde
Espagnol comme langue seconde
Semaine 8 (Du 8/12/2024 au 8/16/2024)
Absent
Espagnol comme langue seconde
